DB37/T 3697-2019
医疗保障经办服务通则
发布时间:2019-09-30 实施时间:2019-10-30


医疗保障经办服务是指医疗保障机构为参保人员提供的各种服务,包括参保登记、缴费、待遇支付、报销、理赔等。为了保障参保人员的权益,规范医疗保障经办服务行为,提高服务质量和效率,DB37/T 3697-2019 医疗保障经办服务通则制定了以下要求:

1.服务宗旨
医疗保障经办服务机构和人员应当以服务参保人员为宗旨,秉承公正、公平、诚信、高效的原则,为参保人员提供优质、高效、便捷的服务。

2.服务内容
医疗保障经办服务机构和人员应当为参保人员提供全面、准确、及时的服务,包括参保登记、缴费、待遇支付、报销、理赔等服务。

3.服务流程
医疗保障经办服务机构和人员应当建立完善的服务流程,确保服务过程规范、透明、公正、高效。服务流程应当包括服务接待、服务咨询、服务申请、服务审核、服务办理、服务反馈等环节。

4.服务标准
医疗保障经办服务机构和人员应当遵守国家有关法律法规和政策规定,制定服务标准,确保服务质量和效率。服务标准应当包括服务时间、服务态度、服务效率、服务质量等方面。

5.服务监督
医疗保障经办服务机构和人员应当接受上级主管部门和社会监督,建立健全服务监督机制,及时处理参保人员的投诉和意见,保障参保人员的合法权益。

相关标准
GB/T 27981-2011 医疗保障信息安全管理规范
GB/T 27982-2011 医疗保障信息系统应用规范
GB/T 27983-2011 医疗保障信息系统数据交换规范
GB/T 27984-2011 医疗保障信息系统数据元和数据集规范
GB/T 27985-2011 医疗保障信息系统数据分类与编码规范