慢性病是指病程长、病情复杂、治疗难度大的一类疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。慢性病的发病率和死亡率逐年上升，已成为全球公共卫生问题。社区是慢性病管理的重要场所，社区医疗卫生服务的发展对于慢性病管理至关重要。

DB3305/T 167.1-2020《慢性病社区智慧健康管理规范 第1部分 总则》规定了慢性病社区智慧健康管理的基本要求和管理流程，包括慢性病管理的目标、原则、内容、流程、责任等方面。其中，规范了慢性病管理的目标是提高患者的生活质量和健康水平，降低慢性病的发病率和死亡率；管理的原则是以患者为中心，以科学、规范、有效的方法进行管理；管理的内容包括患者健康档案管理、健康评估、健康干预、健康教育等；管理的流程包括患者入组、评估、干预、随访等环节；管理的责任包括社区医疗卫生机构、医务人员、患者及其家属等。

此外，该标准还规定了慢性病社区智慧健康管理的基本要求，包括建立健全的管理制度、完善的管理流程、规范的管理操作、科学的管理方法、安全的管理措施等。同时，该标准还规定了慢性病社区智慧健康管理的管理流程，包括患者入组、评估、干预、随访等环节，以及各环节的具体操作要求。

该标准的实施，有利于提高慢性病患者的健康管理水平，促进社区医疗卫生服务的发展，推动我国慢性病管理工作的进一步发展。

相关标准
- DB3305/T 167.2-2020 慢性病社区智慧健康管理规范 第2部分 慢性病管理
- DB3305/T 167.3-2020 慢性病社区智慧健康管理规范 第3部分 慢性病管理信息化
- DB3305/T 167.4-2020 慢性病社区智慧健康管理规范 第4部分 慢性病管理人员
- DB3305/T 167.5-2020 慢性病社区智慧健康管理规范 第5部分 慢性病管理评价
- GB/T 191-2018 包装和包装材料通用术语