随着信息技术的不断发展,医疗保障数字化经办服务已经成为了医疗保障服务的重要组成部分。为了提高医疗保障数字化经办服务的质量和效率,保障参保人员的合法权益,本标准制定了以下规范。
1.基本要求
1.1 服务对象
医疗保障数字化经办服务的服务对象为参保人员及其家属、医疗机构、社会保险经办机构等。
1.2 服务方式
医疗保障数字化经办服务的服务方式包括网上服务、电话服务、窗口服务等。
1.3 服务时间
医疗保障数字化经办服务的服务时间应当与社会保险经办机构的工作时间相一致。
1.4 服务地点
医疗保障数字化经办服务的服务地点应当与社会保险经办机构的服务地点相一致。
2.服务流程
2.1 网上服务流程
(1)参保人员登录医疗保障数字化经办服务平台;
(2)选择服务项目;
(3)填写相关信息;
(4)提交申请;
(5)等待审核结果。
2.2 电话服务流程
(1)参保人员拨打医疗保障数字化经办服务热线;
(2)选择服务项目;
(3)提供相关信息;
(4)等待审核结果。
2.3 窗口服务流程
(1)参保人员前往社会保险经办机构窗口;
(2)选择服务项目;
(3)提供相关信息;
(4)等待审核结果。
3.服务内容
医疗保障数字化经办服务的服务内容包括但不限于以下方面:
(1)参保人员信息查询;
(2)医疗保险费用结算;
(3)医疗保险待遇申领;
(4)医疗保险待遇变更;
(5)医疗保险待遇停发;
(6)医疗保险待遇恢复;
(7)医疗保险待遇终止;
(8)其他医疗保险相关服务。
4.服务标准
4.1 服务态度
医疗保障数字化经办服务人员应当以热情、耐心、细致的态度为参保人员提供服务。
4.2 服务效率
医疗保障数字化经办服务应当在规定时间内完成服务。
4.3 服务质量
医疗保障数字化经办服务应当保证服务质量,确保服务结果的准确性和合法性。
5.服务质量
5.1 服务安全
医疗保障数字化经办服务应当保证服务安全,确保参保人员的个人信息不被泄露。
5.2 服务监督
社会保险经办机构应当对医疗保障数字化经办服务进行监督,确保服务质量和效率。
相关标准
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