DB31/T 630-2012
医疗保险社会服务规范
发布时间:2012-08-20 实施时间:2012-12-01


医疗保险是一项重要的社会保障制度,旨在保障人民群众的健康权益。为了更好地服务参保人员,规范医疗保险社会服务行为,中国医疗保险协会制定了DB31/T 630-2012 医疗保险社会服务规范。

该标准主要包括以下内容:

1. 医疗保险社会服务的基本原则和服务内容;
2. 医疗保险社会服务的组织管理;
3. 医疗保险社会服务的质量控制;
4. 医疗保险社会服务的监督和评估。

医疗保险社会服务的基本原则包括公平、公正、便利、高效、安全等。服务内容包括参保人员的基本信息管理、医疗保险费用结算、医疗保险待遇支付、医疗保险信息咨询等。

医疗保险社会服务的组织管理主要包括服务机构的设置、服务人员的配备、服务流程的规范等。服务机构应当具备相应的资质和条件,服务人员应当具备专业的知识和技能,服务流程应当规范、高效。

医疗保险社会服务的质量控制主要包括服务质量的评估、监测和改进。服务机构应当建立健全的服务质量管理体系,定期进行服务质量评估和监测,及时发现和解决问题,不断提高服务质量。

医疗保险社会服务的监督和评估主要包括监督机制的建立、监督方式的选择、评估标准的制定等。监督机制应当建立健全,监督方式应当多样化,评估标准应当科学合理。

DB31/T 630-2012 医疗保险社会服务规范的实施,有利于规范医疗保险社会服务行为,提高服务质量,保障参保人员的权益,促进医疗保险制度的健康发展。

相关标准
GB/T 19001-2016 质量管理体系要求
GB/T 19633-2005 服务质量评价指南
GB/T 27922-2011 医疗保险信息管理规范
GB/T 27923-2011 医疗保险费用结算规范
GB/T 27924-2011 医疗保险待遇支付规范