DB22/T 3373-2022
儿童动态心电图诊断电子文书书写规范
发布时间:2022-06-23 实施时间:2022-07-23
儿童动态心电图是一种常见的心电检查方法,可以帮助医生了解儿童心脏的功能状态。为了保障儿童的健康,儿童动态心电图诊断电子文书的书写规范非常重要。本标准主要包括以下内容:
1. 文书格式要求
儿童动态心电图诊断电子文书应当采用A4纸张,横向排版,字体大小不小于12号,行距不小于1.5倍行距。文书应当包括患者基本信息、检查结果、诊断意见、医生签名等内容。
2. 患者基本信息
患者基本信息应当包括姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、病历号等内容。同时,还应当注明患者的病史、症状、体征等信息。
3. 检查结果
检查结果应当详细记录儿童动态心电图的检查时间、检查方法、检查仪器、检查部位等信息。同时,还应当记录心电图的波形、节律、传导、心率等指标。
4. 诊断意见
诊断意见应当根据检查结果进行分析,明确诊断结果。同时,还应当注明诊断的依据、诊断的程度、诊断的可能性等信息。
5. 医生签名
医生签名应当注明医生的姓名、职称、执业证书号码等信息。医生签名应当真实有效,确保文书的真实性和可靠性。
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