数字签名是一种基于公钥基础设施（PKI）的技术，用于验证文档的真实性和完整性。数字签名可以保证文档在传输和存储过程中不被篡改，从而保证文档的可信度和安全性。在医疗信息系统中，数字签名被广泛应用于医疗文档的签名和验证，如电子病历、处方、检查报告等。

ISO 17090-4:2020是健康信息学领域的数字签名标准，主要规定了数字签名在医疗文档中的应用。该标准规定了数字签名的技术要求、安全性要求和实施要求，以确保数字签名的可靠性和安全性。具体来说，该标准规定了以下内容：

1. 数字签名的技术要求：该标准规定了数字签名的算法、密钥长度、证书格式等技术要求，以确保数字签名的可靠性和安全性。

2. 数字签名的安全性要求：该标准规定了数字签名的安全性要求，包括签名者身份验证、签名时间戳、签名证书的有效期等，以确保数字签名的安全性。

3. 数字签名的实施要求：该标准规定了数字签名的实施要求，包括数字签名的生成、验证、存储和传输等，以确保数字签名的正确实施和使用。

数字签名在医疗信息系统中的应用，可以提高医疗文档的可信度和安全性，从而保护患者的隐私和权益。数字签名可以确保文档在传输和存储过程中不被篡改，从而保证文档的真实性和完整性。数字签名还可以防止文档被恶意篡改或伪造，从而保证文档的可信度和安全性。

相关标准
- ISO 17090-1:2018 Health informatics — Public key infrastructure — Part 1: Framework and overview
- ISO 17090-2:2014 Health informatics — Public key infrastructure — Part 2: Certificate profile
- ISO 17090-3:2018 Health informatics — Public key infrastructure — Part 3: Certificate extension
- ISO 27799:2016 Health informatics — Information security management in health using ISO/IEC 27002
- ISO 14971:2019 Medical devices — Application of risk management to medical devices