JR/T 0147-2016
保险公司参与社会医疗保险服务
发布时间:2016-08-10 实施时间:2016-08-10
随着我国医疗保障体系的不断完善,社会医疗保险已经成为了我国医疗保障体系的重要组成部分。保险公司是社会医疗保险的参与者之一,其参与社会医疗保险服务,对于提高医疗保障水平、保障人民群众健康具有重要意义。为了规范保险公司参与社会医疗保险服务的行为,保障参保人员的权益,国家制定了《保险公司参与社会医疗保险服务》标准(JR/T 0147-2016)。
本标准规定了保险公司参与社会医疗保险服务的基本要求、服务内容、服务流程、服务质量、服务监督等方面的要求。其中,基本要求包括保险公司应当具备的资质条件、服务能力、服务机构等方面的要求;服务内容包括保险公司提供的服务项目、服务标准等方面的要求;服务流程包括保险公司参与社会医疗保险服务的流程、操作规范等方面的要求;服务质量包括保险公司服务质量的要求、服务效果的评估等方面的要求;服务监督包括保险公司参与社会医疗保险服务的监督、检查等方面的要求。
本标准的实施,有利于规范保险公司参与社会医疗保险服务的行为,提高服务质量,保障参保人员的权益。同时,也有利于促进保险公司与医疗机构、医生等医疗服务提供者的合作,推动医疗服务的优化和升级。
相关标准
- GB/T 19001-2016 质量管理体系要求
- GB/T 19633-2016 服务质量评价与管理
- GB/T 27922-2011 保险业务流程管理规范
- GB/T 27923-2011 保险业务流程管理指南
- GB/T 27924-2011 保险业务流程管理实施指南