乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种肝炎,是全球范围内的重要公共卫生问题。为了准确诊断乙型病毒性肝炎,需要综合考虑血清学标志物、病毒学标志物和临床表现等方面的信息。
一、血清学标志物
1. HBsAg(乙型肝炎表面抗原):HBsAg阳性是乙型病毒性肝炎的主要诊断标志,一般在感染后4-6周出现,持续时间长达数年甚至终身。
2. Anti-HBc(乙型肝炎核心抗体):Anti-HBc阳性表明曾经感染过HBV,但不能区分急性感染和慢性感染。
3. Anti-HBs(乙型肝炎表面抗体):Anti-HBs阳性表明曾经感染过HBV或接种过乙型肝炎疫苗,是乙型病毒性肝炎康复和预防的重要标志。
二、病毒学标志物
1. HBV-DNA:HBV-DNA阳性表明病毒复制活跃,是慢性感染和疾病进展的重要标志。
2. HBeAg(乙型肝炎e抗原):HBeAg阳性表明病毒复制活跃,是慢性感染和疾病进展的危险因素。
三、临床表现
1. 急性乙型病毒性肝炎:发病急骤,症状轻重不一,主要表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐、黄疸等。
2. 慢性乙型病毒性肝炎:多数患者无症状或轻微症状,少数患者可出现乏力、食欲不振、腹胀、肝区不适等。
四、诊断标准
1. 急性乙型病毒性肝炎:符合以下任一条件即可诊断:
(1)HBsAg阳性;
(2)HBsAg阴性,Anti-HBc-IgM阳性;
(3)HBsAg阴性,Anti-HBc-IgM阴性,Anti-HBc-IgG阳性,Anti-HBs阴性,排除其他肝炎病毒感染。
2. 慢性乙型病毒性肝炎:符合以下任一条件即可诊断:
(1)HBsAg阳性,HBV-DNA阳性,HBeAg阳性或Anti-HBe阴性,持续6个月以上;
(2)HBsAg阳性,HBV-DNA阳性,HBeAg阴性,Anti-HBe阳性,持续12个月以上。
相关标准
1. GB/T 21414-2008 乙型肝炎病毒核酸检测方法
2. WS 288-2008 乙型肝炎病毒表面抗原检测方法
3. WS 289-2008 乙型肝炎病毒表面抗体检测方法
4. WS 290-2008 乙型肝炎病毒核心抗体检测方法
5. WS 291-2008 乙型肝炎病毒e抗原检测方法