流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒是由伤寒杆菌引起的两种传染病。这两种疾病在临床表现和病理生理方面有很多相似之处，但也有一些不同之处。因此，为了准确诊断这两种疾病，需要制定相应的诊断标准。

一、临床表现

1. 流行性斑疹伤寒

（1）发病急骤，起病前有头痛、乏力、食欲不振等症状。

（2）高热，体温可达40℃以上，持续1周左右。

（3）皮疹出现在病程第5-7天，呈现出斑疹、丘疹、结节等形态，多数为淡红色或暗红色，不易消退，可伴有瘙痒。

（4）腹泻、便秘、腹痛等消化系统症状。

2. 地方性斑疹伤寒

（1）发病缓慢，起病前有头痛、乏力、食欲不振等症状。

（2）低热，体温一般不超过38℃，持续时间较长。

（3）皮疹出现在病程第2-3周，呈现出斑疹、丘疹、结节等形态，多数为淡红色或暗红色，不易消退，可伴有瘙痒。

（4）腹泻、便秘、腹痛等消化系统症状。

二、实验室检查

1. 血液学检查

（1）白细胞总数正常或轻度减少。

（2）血小板减少。

（3）血清凝集反应阳性。

2. 细菌学检查

（1）粪便培养和血培养均可检出伤寒杆菌。

（2）骨髓培养可提高检出率。

三、诊断标准

1. 流行性斑疹伤寒

（1）符合临床表现。

（2）血清凝集反应滴度≥1:80。

（3）血培养或骨髓培养阳性。

2. 地方性斑疹伤寒

（1）符合临床表现。

（2）血清凝集反应滴度≥1:160。

（3）血培养或骨髓培养阳性。

四、诊断注意事项

1. 本标准仅适用于成人患者。

2. 诊断应综合考虑临床表现、实验室检查和流行病学史等因素。

3. 诊断应排除其他疾病的可能性，如病毒性肝炎、结核病等。

相关标准
GB 15982-2012 传染病病原微生物实验室生物安全规范
GB 15983-2012 传染病病原微生物实验室生物安全管理规范
GB 15984-2012 传染病病原微生物实验室生物安全检测规范
GB 15985-2012 传染病病原微生物实验室生物安全评价规范
GB 15986-2012 传染病病原微生物实验室生物安全应急处置规范