产后42天健康检查是对产妇进行健康检查的重要环节,也是保障母婴健康的重要措施。为了方便医疗机构之间的信息共享和交流,本标准规定了产后42天健康检查的健康档案共享文档规范。
1. 适用范围
本标准适用于所有进行产后42天健康检查的医疗机构和相关部门。
2. 内容要求
产后42天健康检查的健康档案共享文档应包括以下内容:
(1)个人基本信息:包括姓名、性别、出生日期、身份证号码等;
(2)孕产史:包括孕次、产次、分娩方式、胎儿情况等;
(3)产后检查:包括产后恶露、子宫回缩、乳房情况、伤口愈合情况等;
(4)心理健康:包括产后抑郁症状等;
(5)营养状况:包括体重、营养状况等;
(6)其他:包括产后并发症、用药情况等。
3. 格式要求
产后42天健康检查的健康档案共享文档应采用XML格式进行编码,符合国家标准GB/T 15657-1995《信息交换用汉字编码字符集基本集》和GB/T 13000-1991《信息交换用汉字编码字符集扩展集》。
4. 数据元素和数据值域
产后42天健康检查的健康档案共享文档应采用国家标准GB/T 2260-2007《人口分类与代码》、GB/T 13943-2009《医学术语分类与编码》等标准进行数据元素和数据值域的编码。
5. 数据交换和共享
产后42天健康检查的健康档案共享文档应采用国家标准GB/T 22449-2008《医疗卫生信息交换格式》进行数据交换和共享。
相关标准
GB/T 15657-1995 信息交换用汉字编码字符集基本集
GB/T 13000-1991 信息交换用汉字编码字符集扩展集
GB/T 2260-2007 人口分类与代码
GB/T 13943-2009 医学术语分类与编码
GB/T 22449-2008 医疗卫生信息交换格式