健康档案是指记录个人健康状况和医疗服务历史的一种文档，是医疗卫生信息化建设的重要组成部分。健康档案共享文档规范是为了实现健康档案信息共享和互通而制定的一系列标准。其中，门诊摘要是健康档案中的重要组成部分，记录了个人在门诊就诊时的基本情况、诊断结果、治疗方案等信息，是医疗卫生信息共享和互通的重要数据源。

本标准规定了门诊摘要的数据元、数据项、数据结构、数据格式、数据内容、数据分类、数据编码、数据交换和共享等内容。具体包括以下方面：

1. 数据元和数据项：规定了门诊摘要中的各个数据元和数据项，如门诊号、就诊日期、主诉、体格检查、诊断结果、治疗方案等。

2. 数据结构和数据格式：规定了门诊摘要的数据结构和数据格式，如采用XML格式进行数据交换和共享。

3. 数据内容和数据分类：规定了门诊摘要的数据内容和数据分类，如将门诊摘要分为基本信息、病史、体格检查、辅助检查、诊断结果、治疗方案等几个部分，并对每个部分的数据内容进行了详细的规定。

4. 数据编码：规定了门诊摘要中的数据编码，如采用ICD-10编码对诊断结果进行编码。

5. 数据交换和共享：规定了门诊摘要的数据交换和共享方式，如采用HL7标准进行数据交换和共享。

本标准的实施，可以实现门诊摘要的标准化、规范化和信息化，提高医疗信息的质量和效率，促进医疗卫生信息的共享和互通，为医疗卫生信息化建设提供了重要的技术支持和保障。

相关标准
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GB/T 19620.2-2017 健康信息分类与编码 第2部分：疾病和健康问题分类与编码

GB/T 19620.3-2017 健康信息分类与编码 第3部分：医疗服务分类与编码

GB/T 2409.1-2008 医疗信息技术 电子病历 第1部分：总则

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