WS/T 483.20-2016
健康档案共享文档规范第20部分:转诊(院)记录
发布时间:2016-07-12 实施时间:2016-12-15
健康档案是记录个人健康状况和医疗服务历史的重要文档,是医疗信息交换的基础。转诊记录是健康档案中的重要组成部分,记录了患者在医疗机构之间转诊的相关信息,包括转诊原因、转诊时间、转诊医疗机构、转诊医生、转诊诊断、转诊结果等。
本标准规定了健康档案共享文档中转诊(院)记录的数据元、数据项、数据结构和数据格式,以及数据元值域、代码及其标识符的定义和应用规则。其中,数据元是指转诊记录中的基本信息单元,如转诊原因、转诊时间等;数据项是指由一个或多个数据元组成的数据项集合,如转诊医生信息、转诊诊断信息等;数据结构是指数据项之间的关系和组织方式,如转诊记录的层次结构;数据格式是指数据元、数据项和数据结构的表现形式,如XML、JSON等。
本标准规定了转诊记录中的数据元、数据项、数据结构和数据格式,包括转诊记录的基本信息、转诊医生信息、转诊诊断信息、转诊结果信息等。同时,本标准还规定了数据元值域、代码及其标识符的定义和应用规则,以保证转诊记录的标准化和互操作性。
本标准适用于健康档案共享文档中的转诊(院)记录,旨在促进医疗信息的共享和交换,提高医疗服务的质量和效率,为患者提供更好的医疗保障。
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