1. 范围
本标准适用于医疗机构电子病历系统中24小时内入院死亡记录的电子病历共享文档。

2. 规范性引用文件
下列文件对于本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本标准。凡是没有注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

- GB/T 14471-2013 电子病历术语分类与编码
- WS/T 491-2013 电子病历基本规范
- WS/T 491.1-2013 电子病历基本规范 第1部分：总则
- WS/T 491.2-2013 电子病历基本规范 第2部分：信息结构
- WS/T 491.3-2013 电子病历基本规范 第3部分：信息安全

3. 数据元素
24小时内入院死亡记录的电子病历共享文档应包含以下数据元素：

3.1 患者基本信息
- 患者姓名
- 患者性别
- 患者年龄
- 患者身份证号
- 患者联系电话

3.2 入院信息
- 入院时间
- 入院科室
- 入院诊断

3.3 死亡信息
- 死亡时间
- 死亡原因
- 死亡诊断

3.4 医疗机构信息
- 医疗机构名称
- 医疗机构等级
- 医疗机构地址
- 医疗机构联系电话

4. 数据元素值的表示方法
数据元素值的表示方法应符合GB/T 14471-2013《电子病历术语分类与编码》的规定。

5. 数据元素的约束和规范
- 患者姓名应填写真实姓名，不得使用化名或别名。
- 患者性别应填写男或女。
- 患者年龄应填写具体年龄，如18岁。
- 患者身份证号应填写真实身份证号码。
- 患者联系电话应填写真实联系电话。
- 入院时间应填写具体时间，如2022年1月1日8时。
- 入院科室应填写具体科室名称，如内科。
- 入院诊断应填写具体诊断名称，如急性心肌梗死。
- 死亡时间应填写具体时间，如2022年1月2日8时。
- 死亡原因应填写具体死亡原因，如心源性休克。
- 死亡诊断应填写具体诊断名称，如心源性休克。
- 医疗机构名称应填写真实医疗机构名称。
- 医疗机构等级应填写医疗机构的等级，如三级甲等医院。
- 医疗机构地址应填写真实医疗机构地址。
- 医疗机构联系电话应填写真实医疗机构联系电话。

相关标准
- WS/T 500.1-2016 电子病历共享文档规范 第1部分：总则
- WS/T 500.2-2016 电子病历共享文档规范 第2部分：门（急）诊病历
- WS/T 500.3-2016 电子病历共享文档规范 第3部分：住院病历
- WS/T 500.4-2016 电子病历共享文档规范 第4部分：体检病历
- WS/T 500.5-2016 电子病历共享文档规范 第5部分：妇幼保健病历