WS/T 500.44-2016
电子病历共享文档规范第44部分:住院病程记录抢救记录
发布时间:2016-08-23 实施时间:2017-02-01


住院病程记录抢救记录是指医务人员在抢救患者过程中所记录的相关信息,包括抢救时间、抢救措施、抢救效果等。住院病程记录抢救记录是医疗质量管理和医疗事故鉴定的重要依据,也是医疗信息化建设的重要内容之一。

本标准规定了住院病程记录抢救记录的电子病历共享文档的数据元素、数据元素值和数据元素值的表示方法,以及数据元素的定义、编码和使用规则。具体内容如下:

1. 数据元素

本标准共定义了14个数据元素,包括抢救记录编号、抢救时间、抢救人员、抢救措施、抢救效果等。

2. 数据元素值

本标准规定了每个数据元素的取值范围和表示方法,如抢救记录编号的取值范围为1-999999,表示方法为数字。

3. 数据元素的定义、编码和使用规则

本标准对每个数据元素的定义、编码和使用规则进行了详细说明,如抢救记录编号的定义为抢救记录的唯一标识符,编码规则为6位数字,使用规则为每个抢救记录必须有唯一的编号。

本标准的实施可以提高住院病程记录抢救记录的规范化程度和信息化水平,有利于医疗质量管理和医疗事故鉴定,也有利于医疗信息的共享和交流。

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