WS/T 500.53-2016
电子病历共享文档规范第53部分:出院小结
发布时间:2016-08-23 实施时间:2017-02-01


出院小结是医疗机构为患者提供的一份重要的医疗文件,记录了患者在医院住院期间的病情、治疗方案、用药情况、检查结果、诊断结论、出院指导等信息。随着电子病历的普及,出院小结也逐渐实现了电子化,但由于不同医疗机构使用的电子病历系统不同,导致出院小结的格式、内容、编码等存在差异,给医疗信息的共享和利用带来了困难。

为了解决这一问题,本标准规定了电子病历共享文档中出院小结的内容、格式、编码和传输要求。其中,出院小结的内容包括患者基本信息、住院情况、诊断结果、治疗方案、用药情况、检查结果、出院指导等。出院小结的格式采用XML文档格式,编码采用UTF-8编码。出院小结的传输要求包括传输协议、传输方式、传输安全等。

本标准的实施,有利于提高医疗信息的共享和利用效率,促进医疗信息化建设,为患者提供更加便捷、高效、安全的医疗服务。

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