WS/T 500.8-2016
电子病历共享文档规范第8部分:治疗记录
发布时间:2016-08-23 实施时间:2017-02-01
治疗记录是电子病历中的重要组成部分,记录了患者的治疗过程和效果,对于医疗质量的评估和医疗决策的制定具有重要意义。本标准旨在规范电子病历共享文档中治疗记录的内容和格式,以便实现不同医疗机构之间的数据共享和交换。
本标准规定了治疗记录的数据元素,包括治疗日期、治疗方式、治疗部位、治疗剂量、治疗时长、治疗效果等。其中,治疗方式和治疗部位采用国家标准或行业标准进行编码,以确保数据的标准化和互通性。治疗记录的数据结构采用XML格式,以便于数据的解析和处理。
治疗记录的编码规则和命名规范是本标准的重要内容。治疗方式和治疗部位的编码应符合国家标准或行业标准,治疗记录的命名应具有唯一性和可读性,以便于数据的管理和查询。同时,本标准还规定了治疗记录的数据交换要求,包括数据传输的安全性、完整性和可靠性等方面的要求,以确保数据的安全和可靠性。
本标准适用于电子病历共享文档中的治疗记录,包括门诊病历、住院病历、急诊病历等。本标准的实施可以促进医疗信息化的发展,提高医疗服务的质量和效率,为患者提供更好的医疗保障。
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