待产记录是指孕妇在分娩前的检查、诊断、治疗、护理等过程中所形成的记录。待产记录的电子病历共享文档是指将待产记录以电子形式进行记录,并能够在不同医疗机构之间进行共享和传输的文档。本标准旨在规范待产记录的电子病历共享文档的数据元、数据集、数据元值域、数据元组合、数据集组合等内容,以提高待产记录的信息化水平,促进医疗信息的共享和交流。
本标准适用于待产记录的电子病历共享文档的设计、开发、实施、维护和管理等环节。本标准的实施应遵循国家相关法律法规和标准,保护患者的隐私和信息安全。
本标准包括以下内容:
1. 数据元:待产记录的电子病历共享文档中的基本数据单元,包括数据元标识符、数据元名称、数据元定义、数据元数据类型、数据元值域描述、数据元值域限制、数据元值域参考、数据元值域扩充、数据元值域补充、数据元值域示例、数据元值域说明、数据元值域来源、数据元值域映射、数据元值域转换、数据元值域验证、数据元值域计算、数据元值域关系、数据元值域约束、数据元值域推荐、数据元值域建议、数据元值域注意事项、数据元值域举例、数据元值域参考文献等。
2. 数据集:待产记录的电子病历共享文档中的数据元的集合,包括数据集标识符、数据集名称、数据集定义、数据集组成、数据集组合、数据集来源、数据集映射、数据集转换、数据集验证、数据集计算、数据集关系、数据集约束、数据集推荐、数据集建议、数据集注意事项、数据集举例、数据集参考文献等。
3. 数据元值域:待产记录的电子病历共享文档中数据元的取值范围,包括数据元值域描述、数据元值域限制、数据元值域参考、数据元值域扩充、数据元值域补充、数据元值域示例、数据元值域说明、数据元值域来源、数据元值域映射、数据元值域转换、数据元值域验证、数据元值域计算、数据元值域关系、数据元值域约束、数据元值域推荐、数据元值域建议、数据元值域注意事项、数据元值域举例、数据元值域参考文献等。
4. 数据元组合:待产记录的电子病历共享文档中数据元的组合方式,包括数据元组合标识符、数据元组合名称、数据元组合定义、数据元组合组成、数据元组合组合、数据元组合来源、数据元组合映射、数据元组合转换、数据元组合验证、数据元组合计算、数据元组合关系、数据元组合约束、数据元组合推荐、数据元组合建议、数据元组合注意事项、数据元组合举例、数据元组合参考文献等。
5. 数据集组合:待产记录的电子病历共享文档中数据集的组合方式,包括数据集组合标识符、数据集组合名称、数据集组合定义、数据集组合组成、数据集组合组合、数据集组合来源、数据集组合映射、数据集组合转换、数据集组合验证、数据集组合计算、数据集组合关系、数据集组合约束、数据集组合推荐、数据集组合建议、数据集组合注意事项、数据集组合举例、数据集组合参考文献等。
相关标准
GB/T 19000-2016 质量管理体系基础与术语
GB/T 24001-2016 环境管理体系要求与指南
GB/T 28001-2011 职业健康安全管理体系要求
GB/T 29490-2013 信息技术 个人健康信息管理规范
WS/T 500.1-2016 电子病历共享文档规范第1部分:总则