病重（病危）患者是指病情危重，生命体征不稳定，需要密切监护和抢救的患者。病重（病危）护理记录是指对病重（病危）患者进行护理过程中的各项操作、观察、评估、治疗等内容进行记录的文档。病重（病危）护理记录的电子化是医疗信息化建设的重要组成部分，可以提高医疗质量和效率，促进医疗信息的共享和交流。

本标准规定了病重（病危）护理记录的电子化格式和内容要求，包括以下方面：

1.基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号、入院日期、科室、病区、床位号等基本信息。

2.病情观察：包括生命体征、神志、瞳孔、皮肤、黏膜、心肺、腹部、四肢等方面的观察记录。

3.护理操作：包括各项护理操作的名称、时间、执行者、效果等方面的记录。

4.治疗记录：包括各项治疗措施的名称、时间、剂量、途径、效果等方面的记录。

5.护理评估：包括对患者病情、治疗效果、护理效果等方面的评估记录。

6.其他信息：包括患者家属、医嘱、医疗费用等其他相关信息的记录。

本标准要求病重（病危）护理记录的电子化应符合以下要求：

1.格式规范：病重（病危）护理记录的电子化应符合国家相关标准和规范要求，格式规范、统一。

2.内容完整：病重（病危）护理记录的电子化应包含全部内容，确保信息完整、准确。

3.信息安全：病重（病危）护理记录的电子化应符合国家相关信息安全标准和规范要求，确保信息安全、保密。

4.数据共享：病重（病危）护理记录的电子化应支持数据共享和交流，促进医疗信息的共享和交流。

相关标准
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GB/T 24001-2016 环境管理体系要求与指南
GB/T 28001-2011 职业健康安全管理体系要求
GB/T 29881-2013 医疗信息技术 安全和隐私保护要求
WS/T 500.17-2016 电子病历共享文档规范第17部分：病程记录