WS/T 500.24-2016
电子病历共享文档规范第24部分:护理计划
发布时间:2016-08-23 实施时间:2017-02-01


护理计划是指护理人员根据患者的病情、诊断结果、治疗方案等因素,制定的一份详细的护理方案。护理计划的制定对于提高患者的治疗效果、减轻患者的痛苦、促进患者的康复具有重要的作用。随着电子病历的普及,护理计划的电子化已经成为了趋势。然而,由于不同医疗机构、不同护理人员对于护理计划的理解和制定方式不同,导致了护理计划的格式、内容、编码等方面存在差异,给护理计划的共享和互操作带来了困难。为了解决这一问题,本标准制定了电子病历共享文档中护理计划的内容、格式、编码和交换要求,以实现护理计划信息的标准化、共享和互操作。

本标准规定了护理计划的基本信息、护理诊断、护理目标、护理措施、护理效果等方面的内容和格式。其中,护理诊断应当采用ICNP(国际护理分类)编码,护理目标应当采用SMART(具体、可衡量、可实现、相关、时间限定)原则进行制定,护理措施应当采用NIC(护理干预分类)编码,护理效果应当采用NOC(护理成果分类)编码。此外,本标准还规定了护理计划的编码规则和交换要求,以确保护理计划信息的准确、完整和安全。

本标准适用于电子病历共享文档中护理计划的制定、存储、共享和交换。本标准的实施将有助于提高护理计划信息的标准化程度,促进护理计划信息的共享和互操作,提高医疗服务的质量和效率。

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