WS/T 500.25-2016
电子病历共享文档规范第25部分:出院评估与指导
发布时间:2016-08-23 实施时间:2017-02-01


出院评估与指导是医疗机构对患者出院前进行的一项重要工作,其内容包括患者的病情评估、治疗效果评估、康复情况评估、出院指导等。为了保证出院评估与指导的质量和效果,本标准规定了电子病历共享文档中出院评估与指导的内容和格式要求。

1. 出院评估
出院评估是对患者在医院治疗期间的病情、治疗效果、康复情况等进行综合评估,为患者出院后的康复和治疗提供参考。出院评估的内容应包括以下方面:

(1)病情评估:对患者的病情进行评估,包括病情的严重程度、病情的变化趋势等。

(2)治疗效果评估:对患者的治疗效果进行评估,包括治疗效果的好坏、治疗方案的合理性等。

(3)康复情况评估:对患者的康复情况进行评估,包括康复的程度、康复的速度等。

2. 出院指导
出院指导是对患者出院后的康复和治疗提供指导和建议,为患者的康复和治疗提供帮助。出院指导的内容应包括以下方面:

(1)疾病知识:对患者的疾病进行介绍和解释,包括疾病的病因、症状、治疗方法等。

(2)饮食指导:对患者的饮食进行指导,包括饮食的种类、数量、时间等。

(3)运动指导:对患者的运动进行指导,包括运动的种类、强度、时间等。

(4)药物指导:对患者的药物进行指导,包括药物的名称、用法、剂量等。

3. 文档格式要求
出院评估与指导的文档应符合以下格式要求:

(1)文档格式:文档应采用XML格式。

(2)文档命名:文档应采用“患者ID_出院评估与指导.xml”的格式进行命名。

(3)文档内容:文档应包括患者的基本信息、出院评估的内容、出院指导的内容等。

(4)文档元素:文档应包括以下元素:患者基本信息、病情评估、治疗效果评估、康复情况评估、出院指导等。

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