WS/T 500.26-2016
电子病历共享文档规范第26部分:手术知情同意书
发布时间:2016-08-23 实施时间:2017-02-01


手术知情同意书是指医务人员在向患者进行手术前告知患者手术的目的、方法、风险、后果等相关信息,并征得患者同意的书面文件。手术知情同意书是保障患者知情权和自主选择权的重要文件,也是医疗纠纷处理的重要依据之一。

为了规范手术知情同意书的管理和共享,本标准对手术知情同意书的内容、格式、编码和共享要求进行了详细规定。具体内容如下:

1. 手术知情同意书的内容应包括手术名称、手术目的、手术方法、手术风险、手术后果、手术费用等信息。其中,手术风险和手术后果应根据实际情况进行详细说明,以便患者全面了解手术的风险和后果。

2. 手术知情同意书的格式应符合国家相关法律法规和规范要求,包括但不限于纸质版和电子版。电子版应符合国家相关电子文档规范要求,具有可读性、可打印性和可验证性等特点。

3. 手术知情同意书的编码应符合国家相关编码规范要求,以便于电子病历系统的管理和共享。编码应包括手术知情同意书的唯一标识符、手术名称、手术目的、手术方法、手术风险、手术后果、手术费用等信息。

4. 手术知情同意书应在手术前征得患者的书面同意,并由患者本人或其法定代理人签字确认。签字确认应包括签名、日期、时间等信息,以便于后续的管理和查询。

5. 手术知情同意书应在电子病历系统中进行管理和共享,以便于医疗信息的共享和交流。共享应符合国家相关法律法规和规范要求,保障患者隐私和信息安全。

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