麻醉知情同意书是指医务人员在为患者进行麻醉治疗前,向患者进行详细的麻醉知情告知,并取得患者的同意书。麻醉知情同意书是麻醉治疗的重要组成部分,也是医疗纠纷中的重要证据之一。
随着电子病历的普及,麻醉知情同意书也逐渐向电子化方向发展。为了保证麻醉知情同意书的电子病历共享文档的规范性和可读性,本标准制定了相关的数据元素、数据元素值和数据元素值的表示方法,以及麻醉知情同意书电子病历共享文档的结构和格式。
本标准适用于麻醉知情同意书电子病历共享文档的制作、传输、存储和使用。具体内容包括以下方面:
1. 数据元素
本标准规定了麻醉知情同意书电子病历共享文档中的数据元素,包括麻醉知情同意书编号、患者姓名、患者性别、患者年龄、麻醉方法、麻醉药物、麻醉风险、麻醉效果、麻醉并发症、麻醉后处理、医生签名等。
2. 数据元素值和数据元素值的表示方法
本标准规定了麻醉知情同意书电子病历共享文档中数据元素值的表示方法,包括文本、数字、日期、时间、代码等。同时,本标准还规定了数据元素值的格式和长度等要求。
3. 麻醉知情同意书电子病历共享文档的结构和格式
本标准规定了麻醉知情同意书电子病历共享文档的结构和格式,包括文档头、文档体、文档尾等部分。同时,本标准还规定了文档的编码方式、文件格式、文件命名规则等要求。
相关标准
- WS/T 500.1-2016 电子病历共享文档规范第1部分:总则
- WS/T 500.2-2016 电子病历共享文档规范第2部分:门急诊病历
- WS/T 500.3-2016 电子病历共享文档规范第3部分:住院病历
- WS/T 500.4-2016 电子病历共享文档规范第4部分:体检病历
- WS/T 500.5-2016 电子病历共享文档规范第5部分:急救病历