WS/T 500.30-2016
电子病历共享文档规范第30部分:病危(重)通知书
发布时间:2016-08-23 实施时间:2017-02-01


病危(重)通知书是指医疗机构为了通知患者或其家属患者病情危急,需要立即采取救治措施的书面通知。病危(重)通知书是医疗机构向患者或其家属提供的一种重要的医疗服务,具有重要的法律效力。为了提高病危(重)患者的救治效率和医疗质量,保障患者的合法权益,本标准规定了病危(重)通知书的电子病历共享文档格式和内容要求。

1. 适用范围
本标准适用于医疗机构在电子病历共享过程中,向其他医疗机构或患者提供病危(重)通知书的电子病历共享文档。

2. 规范性引用文件
本标准引用了下列文件:
GB/T 2260-2007 中国行政区划代码
GB/T 2659-2000 信息处理系统 信息交换用7位和8位代码字符集
GB/T 33661-2017 医疗卫生信息术语分类与编码
GB/T 34768-2017 医疗卫生信息术语编码规则
WS/T 491.1-2013 电子病历共享文档规范 第1部分:总则
WS/T 491.2-2013 电子病历共享文档规范 第2部分:门(急)诊病历
WS/T 491.3-2013 电子病历共享文档规范 第3部分:住院病历
WS/T 491.4-2013 电子病历共享文档规范 第4部分:体检病历
WS/T 491.5-2013 电子病历共享文档规范 第5部分:妇幼保健病历
WS/T 491.6-2013 电子病历共享文档规范 第6部分:计划生育技术服务病历
WS/T 491.7-2013 电子病历共享文档规范 第7部分:中医病历
WS/T 491.8-2013 电子病历共享文档规范 第8部分:口腔科病历
WS/T 491.9-2013 电子病历共享文档规范 第9部分:眼科病历
WS/T 491.10-2013 电子病历共享文档规范 第10部分:耳鼻喉科病历
WS/T 491.11-2013 电子病历共享文档规范 第11部分:皮肤病科病历
WS/T 491.12-2013 电子病历共享文档规范 第12部分:精神病科病历
WS/T 491.13-2013 电子病历共享文档规范 第13部分:急救病历
WS/T 491.14-2013 电子病历共享文档规范 第14部分:特殊病历
WS/T 491.15-2013 电子病历共享文档规范 第15部分:病理病历
WS/T 491.16-2013 电子病历共享文档规范 第16部分:影像学病历
WS/T 491.17-2013 电子病历共享文档规范 第17部分:检验病历
WS/T 491.18-2013 电子病历共享文档规范 第18部分:护理病历
WS/T 491.19-2013 电子病历共享文档规范 第19部分:手术病历
WS/T 491.20-2013 电子病历共享文档规范 第20部分:输血病历
WS/T 491.21-2013 电子病历共享文档规范 第21部分:麻醉病历
WS/T 491.22-2013 电子病历共享文档规范 第22部分:康复病历
WS/T 491.23-2013 电子病历共享文档规范 第23部分:疫苗接种病历
WS/T 491.24-2013 电子病历共享文档规范 第24部分:健康档案
WS/T 491.25-2013 电子病历共享文档规范 第25部分:健康体检报告
WS/T 491.26-2013 电子病历共享文档规范 第26部分:健康教育
WS/T 491.27-2013 电子病历共享文档规范 第27部分:健康管理
WS/T 491.28-2013 电子病历共享文档规范 第28部分:医学遗传咨询病历
WS/T 491.29-2013 电子病历共享文档规范 第29部分:医学美容病历
WS/T 491.30-2016 电子病历共享文档规范 第30部分:病危(重)通知书

3. 术语和定义
本标准所涉及的术语和定义见WS/T 491.1-2013。

4. 文档格式
病危(重)通知书的电子病历共享文档应采用XML格式,文件扩展名为.xml。

5. 文档内容
病危(重)通知书的电子病历共享文档应包括以下内容:
(1)通知书编号:病危(重)通知书的编号,由医疗机构按照一定规则编制。
(2)患者基本信息:患者的姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话等基本信息。
(3)病情描述:患者的病情描述,包括病情的起因、病情的发展过程、目前的病情状态等。
(4)治疗方案:医疗机构制定的治疗方案,包括治疗的方法、药物的使用、手术的时间等。
(5)医疗机构信息:医疗机构的名称、地址、联系电话等信息。
(6)签名和盖章:医疗机构负责人或授权代表的签名和医疗机构的公章。

6. 数据元和编码
病危(重)通知书的电子病历共享文档中的数据元和编码应符合GB/T 33661-2017和GB/T 34768-2017的规定。

相关标准
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WS/T 491.3-2013 电子病历共享文档规范 第3部分:住院病历
WS/T 491.13-2013 电子病历共享文档规范 第13部分:急救病历
WS/T 491.15-2013 电子病历共享文档规范 第15部分:病理病历
WS/T 491.18-2013 电子病历共享文档规范 第18部分:护理病历