入院记录是医院对患者进行初步诊断和治疗的重要依据，也是医疗机构管理和质量控制的重要组成部分。本标准规定了电子病历共享文档中入院记录的内容、格式、编码和交换要求，以确保入院记录的准确、完整和可靠。

一、内容要求
入院记录应包括以下内容：
1. 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话等；
2. 入院时间和方式：包括入院日期、入院科室、入院方式等；
3. 主诉和病史：包括患者主诉、既往病史、家族病史、个人病史等；
4. 体格检查：包括一般情况、神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统、肌肉骨骼系统、皮肤等；
5. 辅助检查：包括实验室检查、影像学检查、病理检查等；
6. 诊断和治疗计划：包括初步诊断、治疗方案、用药方案等。

二、格式要求
入院记录应采用XML格式进行编码，符合国家标准GB/T 15657-1995《信息交换用SGML文档类型定义》和GB/T 20968-2007《基于XML的电子病历通用格式》的规定。

三、编码要求
入院记录中的各项内容应采用国家标准或行业标准规定的编码，如ICD-10疾病分类编码、ICD-9-CM手术编码、药品编码等。

四、交换要求
入院记录应采用HL7标准进行交换，符合国家标准GB/T 19581-2008《医疗信息交换标准》的规定。

相关标准
GB/T 15657-1995 信息交换用SGML文档类型定义
GB/T 20968-2007 基于XML的电子病历通用格式
ICD-10疾病分类编码
ICD-9-CM手术编码
HL7标准